光华学校学生生活自理、社会适应情况调查表
年 月
班级
技能掌握情况（请用1、2、3、4表示。1：完全掌握 2：基本掌握 3：掌握不好 4：完全不能）
姓名
智障程度
洗碗
抹桌
穿衣
洗衣
扫地
买菜
超市购物
乘车
过马路
其他
