——孤独症儿童训练个案

常州市光华学校   刘丽燕

一、学生基本情况

南南，出生于2000年1月，父亲是市发电厂的一名业务骨干，母亲是中国银行市分理处的部门主任，家庭条件很优越。南南出生后，晚上睡觉不踏实，睡眠时间极短，父亲将其抱在怀里后才能入睡，2岁被南京医院确诊为自闭症， 2007年9月就读常州市光华学校，由于母亲工作繁忙，无力照顾孩子，心存愧疚，所以特别溺爱他。

二、行为观察、了解

和其他孤独症儿童相比，南南更为特殊，他不仅具有其他孤独症儿童有的刻板行为，而且多动，行为规范极差，是学校有名的“特殊孩子”。

（一）            常规行为

一年级下学期，南南从普通小学转入常州市光华学校就读。那时的他行为散漫，连最基本的要求都做不到：

1.上课坐不到5分钟就要走下座位

2.喜欢在教室的水桶里小便，如果一旦得逞便得意地大笑。

3.嘴里不停地吐口水、同学、老师的身上被吐得满身都是

4.一旦需求没有得到满足就发脾气，并发出刺耳的尖叫声（整个教学楼都能听到）

5.喜欢抠墙上的涂料，用铁丝或尖锐的利器刮黑板

6.爱破坏物品，喜欢撕书、随手拿起什么东西先放嘴巴里咬一咬

7.喜欢脱衣服，不停地乱开电源、电扇按钮

8.乱抢老师和同学的物品，动作相当快

（二）            其他表现

1.时刻需要人关注：无论上课还是下课老师一步都不能离开他，一旦疏忽，他就会用铁丝在墙上或黑板上画出了几道长长的口子，而且最让人哭笑不得的是，你都不知道他在什么时候、什么地方拿到得铁丝。直到你关注他发现时，他才住手。

2.语言发展滞后：虽然因为自闭缘故不会主动搭理人，但如果教师问简单的问题，他也能作简单的应答，如问：南南乖不乖，会回答：乖。有时候他会主动表达意愿，如：“喝水”、“吃饭”。

3.有效注意时间短：南南很喜欢音乐，能将一首歌完整地哼出来。爱骑车、爱溜冰，但持续时间都不长。

由于自控能力很差，在家时必须有一个人寸步不离地照顾他，因为妈妈的工作很忙，通常情况是由爸爸来照顾他，爸爸也反映：“只要我一不留神，他就在墙上抠了，把书给撕了。”。妈妈只要一有空就会带他去溜冰、游泳。他的音乐细胞比较好，妈妈还给他请了一位电子琴教师来教他弹电子琴，但他学习又没有耐心。父严母宠，他对溺爱他的妈妈更亲近。

  三、分析

首先，他怕寂寞，总觉得没有安全感，这可以从他在老师跟别的小朋友进行对话时，他会吐口水，以及妈妈接听电话时他会故意发出刺耳的尖叫声等行为看出。

家庭教育的不一致导致了他接受教育时的选择性。喜欢听好话，听到别人批评后大声跺脚反抗，对溺爱他的母亲比较亲近、喜欢对他宽容的老师。

四、开处方，“对症下药”

经过透彻了解之后，教师心中也有了底，制定了相应的措施对策。

（一）走近他，增加安全感

华生认为儿童有非习得性情绪，爱就是其中的一种。皮肤的抚摸、轻轻地拍打，容易引起爱的体验。其实应该理解为通过皮肤接触能满足儿童对爱的渴望。通过观察发现，当他周围的环境改变之后，他就开始烦躁不安，口水一口接着一口地吐，教师经常摸摸他的头，把他的双手放在自己的腰上抱抱他，用手轻轻摸摸他的脸等，取得他的亲近好感，建立良好的关系从而开展进一步的教育。

（二）多谈话，转移注意力

他发出刺耳的尖叫声是由于对当前的事物产生厌烦情绪，需要关注没有得到满足导致的。所以教师既不能过分关注他滋长他的坏习惯，又不能忽视他让他遭受冷落自暴自弃。教师在学校里经常跟他拉拉家常，如：“南南今天吃早饭没有”、“南南今天是由谁送来学校的”、“南南最喜欢哪位老师”等等。转移他的注意力，稳定他的情绪，让他慢慢地适应学校生活，学会自我控制。教师的调控对培养他的自控能力起到很好的效果。

（三）多强化，提高分辨力

南南经常拿别人的东西，是因为他头脑中缺乏物品归属的概念。所以我们在教育中不断对他强调物品的归属概念，反复跟他强调：别人的东西，不好拿。语言的强化，让他明白好坏。只要他一有拿别人东西的行为出现，就说：“别人的东西，不好拿”，并对他进行小惩罚。

（四）及时矫正，改正错误行为

对学生一些故意为之、屡教不改的行为要进行强化矫正，如故意在教室里的水桶里小便，由于学生是为了引起他人的注意，让别人都围着他帮他把尿倒掉清洗，所以教师一开始要不予理睬。当学生受不了主动提出：“桶里的倒掉”时，采用惩罚措施：指挥他，引导他，让他自己去洗手间把桶里的尿倒掉然后把桶清洗干净。务必让他觉得繁琐，从而不再犯。当他不再犯时，给予表扬，给他最喜欢吃的橘子、带他去溜冰。

（五）经常对话，训练表达能力

改变询问方式，将选择性语句变化为开放式语句来诱导学生的表达能力，如将“你要不要小便”变成“你要干什么”。让学生能恰当表达自己的所需所求，减少因他人无法理解而发出刺耳尖叫声的几率。

（六）密切关注，耐心指导

由于季节周期生理因素所造成的行为反复，教师应认真对待，要更加耐心。不过于苛责他无法自控的一些行为。如，他上课时会三番五次站起来然后又很快坐下去。和家长一起，密切关注他的变化动向。

五、效果

行为是复杂的，方法也是综合的，在这两年半的时间里，南南的变化真的很大。

（一）行为规范加强了

刺耳的尖叫声已经没有了，撕书现象没有了，不再抠墙上的涂料了，吐口水的现象虽然自控能力还不是很强，但基本上只要老师提醒，他就会轻轻地说：嘴巴里不好吐。乱抢笔的现象能听到老师的喝止之后就能立即停下，而老师办公桌上的东西也不再乱抢，教师的指令基本上都能听从。

（二）注意力集中了

现在一节课35分钟他都能坚持坐在座位上，每天都能在家长的监督下把家庭作业做完。

（三）表达需求合理了

不在教室里的水桶里小便了，要上厕所会先报告老师，得到老师的同意后再去。

现在，他最喜欢做的就是拿拖把拖地、拿抹布抹桌子等卫生工作。

南南是孤独症孩子中的一个特例，他的行为原因比较复杂，教师只能采取综合的方式去处理，关键在于教师平时的细心观察、穷思对策而已。